道頓堀ビル火災、消防隊員2人殉職事故の最終報告書公表

道頓堀ビル火災 最終報告書

大阪市消防局の調査委員会は、大阪・道頓堀の雑居ビル火災で消防隊員2人が犠牲になった事故に関する最終報告書を公表しました。

バックドラフト現象と複合的要因

報告書によると、事故現場で「バックドラフト現象」が発生し、室内温度が短時間で150～250度、あるいはそれ以上に急上昇したとみられています。この爆発的な燃焼により、隊員2人は酸欠状態と高温、黒煙による視界不良で方向感覚を失い、パニックに陥って退避行動が遅れた可能性が指摘されています。

さらに、被害拡大には以下の複合的な要因が重なったと結論付けられました。

• 屋外広告への延焼: ビル外壁の屋外広告に火が燃え移り、予測困難な形で延焼が拡大しました。屋外広告の一部には建築基準法に違反して不燃材料が使用されていなかったことが確認されています。
• 情報共有の不足: ビル全体の被災状況が現場に十分に共有されず、隊員は自身が置かれている危険性を十分に認識できていなかった可能性があります。
• 救助活動の遅延: 死亡した隊員が別の階にいるとの情報が錯綜したり、脱出した隊員からの緊急信号が十分に活かされなかったりしたことで、救助に時間を要しました。

再発防止策

報告書では、再発防止策として以下の点が挙げられています。

• 安全管理に関する組織体制の強化
• VRを用いた訓練の高度化
• 現場情報を収集するセンサーやモニタリング装備の充実

出火原因については、大阪府警が捜査中のため非公開とされています。